高額療養費制度が変わります
高額療養費制度とは？
入院や手術等で高額な医療費がかかった際に、その支払いを一定限度に抑えてくれる制度があります。
それが「高額療養費制度」です。
この制度を利用することで、高額な医療費がかかっても、自己負担はかなり抑えられていました。
一般的な所得の方であれば、総額100万円の医療費がかかったとしても、自己負担は9万円程度で済みました。
27年1月から改正
この高額療養費制度ですが、平成27年1月1日から改正されます。
その改正により、
- 今までより負担が増える人
- 今までより負担が減る人
が出てきます。
どのように変更されるのか説明します。
高額療養費制度改正のポイント
所得区分が増える
今回の改正のポイントは2つあります。
- 対象は70歳未満の方
- 所得区分が3区分から5区分に増える
という点です。
2つ目のポイントの、所得区分の増加により、負担が増える人と減る人に分かれます。
所得区分表を見てみよう
所得区分の増加ですが、次のように3つから5つに増えることになります。
旧制度
| 所得区分 | １ヶ月の自己負担上限額 |
|---|---|
| 上位所得者 健保：標準報酬月額53万円以上 |
150,000円＋（医療費−500,000円）×1% |
| 一般所得者 健保：標準報酬月額53万円未満 |
80,100円＋（医療費−267,000円）×1% |
| 低所得者 住民税非課税者 |
35,400円 |
健保：協会けんぽ等の会社での健康保険に加入している場合
国保：地方自治体の国民健康保険に加入している場合
以上の旧制度の「上位所得者」と「一般所得者」が更に2つずつに細分化されます。
新制度
| 所得区分 | １ヶ月の自己負担上限額 |
|---|---|
| 上位所得者：区分ア 健保：標準報酬月額83万円以上 |
252,600円＋(総医療費−842,000円)×1% |
| 上位所得者：区分イ 健保：標準報酬月額53〜79万円 |
167,400円＋(総医療費−558,000円)×1% |
| 一般所得者：区分ウ 健保：標準報酬月額28〜50万円 |
80,100円＋（医療費−267,000円）×1% |
| 一般所得者：区分エ 健保：標準報酬月額26万円以下 |
57,600円 |
| 低所得者：区分オ （住民税非課税者） |
35,400円 |
負担が増える人と減る人
以上の変更により、負担が増える人と減る人が出てきます。
具体的に、それぞれの区分で次のようになります。
| 所得区分 | 負担の増減 |
|---|---|
| 上位所得者：区分ア | 負担：増 |
| 上位所得者：区分イ | 負担：増 |
| 一般所得者：区分ウ | 負担：変化なし |
| 一般所得者：区分エ | 負担：減 |
| 低所得者：区分オ （住民税非課税者） |
負担：変化なし |
このように、所得が多い人ほど負担が増えています。
そのため、入院や手術をした際に自己負担が増えることになります。
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